中药皮硝的外科临床应用
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点击数： 添加日期：2015年11月14日 |
皮硝始出《神农本草经》，别名朴硝、盐硝、海皮硝、毛硝、硝百朴。本品为硫酸盐类芒硝族矿物芒硝或人工制品芒硝的粗制品，主含含水硫酸钠(Na2SO4)，形成于含钠盐与硫酸盐饱和溶液的内陆盐湖中。其味成，性苦、寒，归胃、肠经。有泻热通便，润燥软坚，散结消肿之功效。《本经》谓其“除寒热邪气，逐六腑积聚、结固留癖”。《补肘后方》又有“治暴瘕腹中有物如石，痛如刺，昼夜啼呼”的描述。民间常用于消食积、回乳汁。近年来的临床应用表明，皮硝可治疗急性胰腺炎、肠梗阻、胃肠功能紊乱、胆石症、痈瘤肿痛等。普遍认为皮硝内服可破结、软坚、利尿、泻下，外用有清热、消肿、止痛、散结等作用。
病患静脉补液时由于受穿刺部位、血管性状、固定方法、护士经验等多种因素的影响，易致针头滑脱出血管，使输入的液体渗出至皮下组织。轻者造成肢体肿胀，引起疼痛；重者出现皮下组织坏死，导致功能障碍。为了让外渗的药液快速吸收，减轻患者痛苦，可采用皮硝袋敷于外渗处，待皮硝吸出药液，变硬后更换，效果良好。
阑尾周围脓肿是外科常见病之一，患者在抗生素治疗的同时右下腹给予皮硝外用。在局部皮肤温度作用下，皮硝缓慢溶化，局部温度降低而感清凉，使下腹微循环得以改善，局部炎性水肿逐渐消除，包块缩小。患者腹痛、腹胀、阑尾区压痛等情况可较快改善甚至消失，住院的时间也进一步缩短。
急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍，或胰腺出现坏死或假性囊肿等局部并发症，其病情来势凶猛，病情复杂，死亡率较高。除常规治疗外，皮硝外敷、大黄灌肠或者胃管内注入治疗，腹痛、腹胀等症状缓解时间、开放饮食时间、住院时间及血淀粉酶恢复正常时间均会缩短，并且并发症少、中转手术率低。
皮硝内服后在肠内形成高渗而阻碍肠内水份的吸收，使肠内保持大量水份，肠内容物变稀薄，容积增大，刺激肠黏膜感受器反射性引起肠蠕动亢进而致泻。受此启发，利用皮硝外敷治疗胆囊炎胆石症，可减轻局部水肿，减轻炎症反应，减轻胆囊肿胀引起的疼痛。一些老年、体虚患者不能承受手术时，使用皮硝外敷不失为一种好办法。此外，在粘连性肠梗阻，乳腺炎，肝硬化腹水、肿瘤腹水等均可应用皮硝外敷。皮硝外敷使用方便，患者无痛苦，均取得令人满意的疗效，充分发挥了中医药作用多途径的特点，只要及时、正确使用相信会有更好的应用前景。（普外科 丁忠阳）
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