据国内外最新统计，目前世界上超过5亿人口患有慢性肾脏疾病,发病率高达10%，每年超过百万人口死于慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。而在我国，因终末期肾衰竭而进行血液透析、腹膜透析及肾移植的患者，正在以每年11%以上的速率增长。因此，慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。

为什么慢性肾脏病的发病率如此之高？

　　提起慢性肾脏病，最容易想到的是慢性肾炎。其实慢性肾炎仅仅是慢性肾脏病的一部分，很多我们常见的疾病，如高血压、糖尿病、痛风、肥胖、肿瘤都可以导致肾脏损害而引起慢性肾脏病。还有如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、多发性骨髓瘤等风湿病、血液病也可以引起继性肾损害。此外，也有患者因长期使用一些肾毒性的药物如非甾体类消炎止痛药、含马兜铃酸的中药等而导致肾脏损害。老年是慢性肾脏病的高危因素，一方面因为肾脏的功能随年龄的增长而逐年衰退，另一方面因为老年人所患引起肾损害的基础疾病多。因此老年人及患有相关基础疾病的患者应定期进行肾脏病相关检查。

如何早期发现慢性肾脏病？

　　发病隐匿是慢性肾脏病的发病特点，并不是所有肾脏病一开始就有水肿等明显症状，很多慢性肾脏病早期并没有什么不适症状。肾脏具有强大的储备功能，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等表现，因此很多患者就诊时已经到了尿毒症期，而且由于临床表现没有特异性，首诊科室常常是消化科、血液科、心血管科等，此时如果不想到慢性肾脏病可能，不做尿检及肾功能检查，就可能误诊、漏诊。国外研究显示，58. 7 %—89. 7 %的慢性肾脏病患者是通过筛查发现的。所以仅凭自我感觉是无法早期发现肾脏病的。而应该进行尿检、肾功能、双肾B超等检查，将其列入定期体检项目，尤其是年龄超过50岁者，有高血压、糖尿病等基础疾病者及有肾脏病家族史者。

怎样预防慢性肾脏病的发生？ 

　　中医强调“治未病”，健康的生活方式可以降低慢性肾脏病的发病风险。多饮水、不憋尿，适量运动，避免感染等。因此在生活中应注意以下方面：
适劳逸  中青年人往往忙于事业，在这个竞争激烈的社会处于长期疲劳状态，长期超负荷工作，精神负担重，生活无规律，睡眠不足等，会引起抵抗力下降，从而导致肾脏损害。所以工作学习要进取，但要注意劳逸结合，保证充足的睡眠，戒烟限酒，心理平衡。同时适当的体育运动可以增强体质，有利于疾病的预防。
　　节饮食  控制高脂肪、高蛋白、高嘌呤、高钠食物的摄入，过多的摄入会增加了肾脏负担，同时还会造成高血压、糖尿病、肥胖、高脂、高尿酸血症，它们都是慢性肾脏病的危险因素。每天还要保证适当的饮水量，保持尿量在1.5-2升，可以减少肾脏的负担，促进尿酸等代谢产物的排泄，减少泌尿系结石、泌尿道感染的发生。此外，不要乱服保健品及药物，因为有些保健品或药物成分存在肾毒性，即使是纯中药的补品也应在医生指导下使用。
　　避风寒  反复感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染及皮肤、泌尿道、胃肠道感染都有可能诱发肾脏病急性发作。严重腹泻、脓毒血症还会引起急性肾衰。对于已有肾脏病的人来说，感染会进一步加重肾功能的损害。
　　定期检  如前面所讲，尿检、肾功能检查、肾脏B超是早期发现肾脏病的最有效手段，如果出现水肿、泡沫尿、血尿、尿量异常、腰痛、乏力等症状更应引起重视，及时到医院检查，以免拖延病情。
对于慢性肾脏病的高危人群，如高血压、糖尿病、高尿酸血症等患者，还应积极控制血压、血糖、血脂、尿酸、体重，以减少危险因素对肾脏的不良影响。对于有肾毒性的药物因在医生指导下合理使用。

慢性肾脏病如何治疗？

　　慢性肾脏病通过合理的治疗可以缓解病情，延缓进展，甚至痊愈。在我国慢性肾脏病多采用中西医结合治疗，很多中成药如黄葵胶囊、尿毒清、虫草类制剂等即使在西医院也被广泛使用，并被认同。
西医治疗在慢性肾脏病的早中期多根据肾病理检查使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时积极控制血压、血糖、尿酸、血脂等危险因素，针对原发病、并发症进行治疗。肾功能衰竭后多采用饮食控制（优质低蛋白饮食）、对症治疗、治疗并发症等治疗，终末期则采用透析、肾移植等肾替代治疗。
　　中医治疗慢性肾脏病具有整体性、个体化、副作用小等优势，在减少蛋白尿、延缓肾功能进展方面特色显著。根据慢性肾脏病的不同基础病、不同阶段、不同的证候特点，采用辨病与辨证相结合的方法进行遣方用药。
　　慢性肾脏病早期主要表现为“肾虚络损”的病理特点，我们提出以益肾固络为大法进行治疗，采用“葆肾合剂”为主方健脾益肾、清利湿热，以减少蛋白尿。合并风热表证时以银翘玄麦甘桔汤加减；湿热较重者予清肾合剂加减；肝肾阴虚者予滋肾合剂加减；瘀阻肾络者加用肾炎胶囊。
　　慢病肾脏进入肾功能衰竭阶段，病理特点为正虚与邪实夹杂，湿浊、瘀血交结，治疗上以 “益肾通络降浊”为法，采用“稳肾合剂”为主方以延缓肾功能进展。瘀血明显者加丹参，当归等；湿浊明显者加苍术，石菖蒲等；湿热明显者加米仁根，石苇等；水气明显者加茯苓，泽泻等；气虚明显者加党参，黄精等；阴虚明显者加枸杞，女贞子等；阳虚明显者加巴戟天，菟丝子等。血肌酐在300-650umol/L可同时配合中药结肠透析。
　　对于终末期肾病进行透析的患者，中药还可以用于透析及尿毒症相关并发症的治疗，如改善食欲、减轻搔痒、预防透析中低血压等，大大提高了患者的生存质量。

我院肾病科：中西融合 特色彰显

◆肾病科由江苏省名中医蓝华生主任创建，是江苏省中医临床重点专科，南京中医药大学硕士生培养点。

◆科室继承徐南甲、蓝华生等名老中医学术思想，衷中参西，中西合璧，创立了独特的中西医结合肾病治疗体系，在无锡及周边地区拥有良好的声誉。

◆ 目前设有专科门诊、专家门诊、专科病房（床位35张）、血液净化中心（血透床位60张）、腹膜透析室。

◆ 突出中医药治疗优势，针对慢性肾脏病研发了“葆肾合剂”、“稳肾合剂”、“清肾合剂”、“益肾消白饮”、“肾炎胶囊”等自制制剂和经典验方，以及“中药结肠透析”、“中药熏洗”等外治法，治疗肾脏疾病效果独特。

◆ 开展“血液透析”、“血液滤过”、“腹膜透析”、“血液灌流”、“连续肾脏替代疗法（CRRT）”、“血浆置换”、“连续缓慢性血液透析滤过”、“长期带涤纶套双腔导管置管术”、“经皮肾穿剌活检术”等一系列现代技术，使专科诊治水平跃上新台阶。


【学科带头人介绍】

马济佩  主任中医师
无锡市名中医，肾病科主任、学科带头人，教授，硕士生导师。全国优秀中医临床人才培养对象。擅长运用中医、中西医结合方法治疗各种原发及继发性肾病。
专家门诊时间：周一、周三上午。
名医堂出诊时间：周四上午。

朱冬云  主任中医师
内科主任助理，肾病科学科带头人，师从省名中医蓝华生主任中医师。擅长中西医结合治疗各种慢性肾脏病。
专家门诊时间：周四下午。