我在商洛的日子
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点击数： 添加日期：2016年04月27日 |
陕西省商洛市地处秦岭深处，自然风景优美，历史悠久。商洛市中医院位于商洛市西南方向，因地域宽广、人口分散，辖区人口较少，加上经济条件相对落后，缺少必要的医疗设备，去商洛市中医院就诊的患者较少。但民风淳朴，中医氛围浓厚。
在商洛市中医院支医期间，我们在医院领导的支持和帮助下，积极开展各项医疗工作，采取学术讲座、业务培训、教学查房、手术示教和疑难病症会诊讨论等多种形式对当地医生进行辅导和培训，用我们规范的操作、优质的医疗技术和人性化服务理念影响他们，受到当地同行和患者欢迎。
注重临床基本功及鉴别诊断能力的培养
我所对口支援的科室是脊柱骨科，科内人员配备相对较少，也缺少必要的医疗设备，在疾病的规范化诊疗方面仍然存在不足之处。在诊治疾病的临床实践中，临床鉴别诊断思维能力的培养非常重要，直接关系到治疗方案的确定、临床效果的优劣和临床安全的保障。所以，在工作中，我尤其注重骨科专科医生临床基本功及鉴别能力的培养。临床上遇到一些典型病例，如腰椎间盘突出症、颈椎病、胸腰椎骨折等，我会从病史特点、望触动量等体格检查以及影像学检查等方面做出初步诊断，然后再提出相关的鉴别诊断，在进行鉴别诊断时将相关基础理论知识一并系统讲解，最后提出最佳治疗方案。查房之余，我经常组织大家开展X片、CT片、MRI片读片，相互探讨学习，全面、正确阅读影像学检查，以提高诊断的准确率。
开展学术讲座，提高学术氛围
“授人以鱼，不如授之以渔”。受到医疗条件的限制，当地医生在处理一些专科性较强的病患时应对能力较弱。为了提高医务人员整体医学理论水平，营造学习氛围，我们先后开展了一些临床多发病、常见病的学术讲座，如《胸腰椎骨折的临床诊治》，对胸腰椎骨折的病理生理解剖及发病机理、骨折的分型、影像学表现、鉴别诊断、治疗方案的选择进行了详细阐述，尤其对PVP、PKP治疗老年性骨质疏松性骨折的手术要点及注意事项、并发症的处理重点进行了讲解和疑难解答。每次讲座，各科主任及临床医师参与率很高，课上积极提问，交流互动，学术讲座收到了满意的效果。
强化无菌观念，提高手术技巧
医院手术室设备陈旧，手术器械匮乏及老化，甚至手术室无层流，这就对手术医生提出了更高的的无菌要求。从进门换鞋、洗手、穿手术衣、戴无菌手套等一系列的过程，我都要求他们强化无菌观念，严格遵守和执行无菌操作规程，并一对一进行详细讲解演示，做到人人过关。在手术示教过程中，我注重每个细节，比如开放性腰椎间盘突出手术，术中我演示了微创COOK针行椎弓根穿刺技巧、讲解推注骨水泥的时期，以及如何正确切开、缝合、止血，神经根周围的有效减压、脊柱稳定性的保护等手术技巧。我们通力协作，共同成功完成了许多手术，尤其是采用微创手术治疗老年性骨质疏松性骨折(PVP/PKP)，最大患者年龄高达90岁。
推广中医特色治疗，提升医院知名度
商洛地处山区，盛产中药，老百姓深爱中医。医院有一批陕西祖传中医，如李永志主任望闻问切采用祖传秘方中药治疗颈椎病、腰腿痛，雷鹏主任采用SDS治疗腰椎间盘突出症等，每每也能见到其神奇的疗效，使人受益匪浅。在汲取他们诊疗特色的基础上，我积极推广我院在颈肩腰腿痛方面的中医特色保守治疗做法，强调中医辨证思维，示范讲解了小针刀治疗腰腿痛的机理及适应症，骶管冲击治疗腰椎间盘突出症的穿刺点及技巧，手法短杠杆微调治疗颈椎病、腰腿痛等，获得了满意的疗效，提升了医院在当地的知名度。
短短3个月的工作生活，我们把热情和友情播撒在了那里，在提振医院业务和影响医务人员诊疗观念的同时，也提高了自己的个人执业、管理能力和自身修养。（脊柱科 朱国华） |
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