11月29日-12月29日，我院急诊科副主任、ICU主任吴锡平参加了江苏省卫生厅组织的国际交流支撑计划急诊医学研修项目赴台湾研修，以下刊登其在台湾的学习见闻和研修心得，希望对大家有所启迪。

    在台湾期间，江苏省卫生厅国际合作处和台湾医事同盟根据每个学员的学习要求和计划，制定了详细学习方案，进行了周密安排。下发的《赴台前行手册》、《赴台交流公务活动资料》等涵盖了我们在台湾的所有生活、通讯、安全和注意事项等相关内容，为我们赴台后顺利开展学习生活提供了保障；举办的“台湾急诊的发展沿革暨急诊专科培训制度”、“EC－MO在急诊医学上的应用”、“低温治疗的应用”、“毒物急救”、“无效医疗”、“从急诊医学看台湾灾难医学的发展”等学术讲座帮助我们重温了急救相关知识。此次我们访问交流的医院包括台湾最大的医院长庚医院急诊科、最好的医院慈济医院急诊科、最大的公立医院荣总医院，以及中国医药大学附属医院、中山大学附属医院、新光医院等。在为期1个月的交流学习中，我感受颇深。

    台湾各家医院环境整洁，画廊优雅，处处彰显着医院的人文关怀理念，如长庚医院的每日病员班车、自动排号系统、自动缴费系统、走道或卫生间配备的急救呼叫按钮、随处可见的2010版CPR操作流程图、明显道路路线标识、残障人员和孕妇专用通道、医院美食街区等。

台湾医院咨询先进发达，为急救无缝连接提供了有效保证。院前急救人员能在第一时间与急救室联系，医院在患者到达医院前就已根据患者情况做好相关救治准备，为病患的救治节省了时间。此外，台湾政府针对急诊安全采取了很多保护方式，急诊反复安全教育、急诊监控摄像全覆盖、急诊门口全天候安排有安保，一旦有事警察5分钟内全部到场等，确保了急诊工作的正常有序进行。长庚医院咨询室配备了48名工作人员，咨询开发立足医院需求，只要科室提出的要求合理，医院都会积极开发给予满足。除了我院也有的医疗咨询系统（HIS）、医疗影像储传系统（PACS）、电子病历系统（EMR）以外，还有急诊五级检伤分诊系统、放射科咨询系统（RIS）、检验科咨询系统（LIS）、临床咨询系统（CIS）等。其中，急诊五级检伤分诊系统可以说是最大的亮点。急诊患者到院后，第一时间由检伤护士进行检伤，并完成生命体征、血糖、心电图等检查和电脑录入，系统将根据检伤类别进行导航，将患者分诊到相关诊室救治。

台湾地区健保覆盖面广，患者自负比例低，就诊自选，无强制转诊，因此优质的医疗服务是医院吸引病人的关键。台湾医疗机构有完善的品质管理系统，医院院长直接领导的品质管理中心，负责服务教育和维护，并检测服务成效。卫生署不定期进行医院服务品质检查，如急性ST抬高性心肌梗塞必须在90分钟内做PCI打通血管，脑梗塞患者必须在30分钟内有75%患者做好CT检查，以备溶栓，如达不到以上时间，健保机构将对医院进行相应处理，医院品质管理确保了诊疗质量，也促进了医学进步。

    另外，台湾医院在医生再教育方面也有许多值得学习之处。据台湾医师联盟介绍，在台湾医师的培养考核同欧美及日本基本相同，极其严格。台湾医学院学制7年，只有70%的学生能顺利毕业；3年培训和考核后，有70%的人能够考取医师执照；考取执照的人经过2年专科培训和政府考核，有70%能够考取专科医师执照，取得硕士和博士学位更是相当困难。经过这样的层层筛选取优，专科医生的医疗水平普遍较高，均能独立开展临床科研和教学工作。台湾医师成长的艰辛，准入的严格由此可见一斑。

    联想到我院易地搬迁后，医院的定位及面临的病种发生了明显变化，我们急诊科和ICU将面对前所未有的压力，在很多方面还要不断完善。要提高自身内涵建设，强化继续教育及医师规范化轮转，通过入科培训、专题讲座、病案分析、读书座谈、专科操作演练等多种形式的科内教育，切实提高医务人员自身业务能力和应急处理能力；要加大外出进修学习力度。针对科室业务发展需要及薄弱环节，有计划制定外出进修安排，有效提高科室技术力量，增强科室综合实力；要加强新中医院急诊环境氛围布置，在走廊、卫生间等公共场所等处张贴急救知识宣传资料；要完善工作制度和流程，组建心、脑血管溶栓小组，严重创伤治疗小组等确保病人得到高质量救治；要加强急诊安保工作，和110联系设立流动站，改善条件，逐步推行全天候急诊，和分诊护士一起接入科病患及维护急诊安全工作。