吴师认为心悸虽病在心，与五脏相关，肝是心悸发病的重要脏器，在辨证论治的同时强调调肝安心治法。心主血脉，主神明；肝主疏泄及藏血。肝脏体阴用阳，通过调达气机，和畅气血，而参与人的精神活动。心肝两脏相互资生，相互协同，以保证机体各脏腑生理活动之需。吴师认为，现代日益竞争激烈的社会中，工作、社会、家庭给人们带来太大的压力，由于长期恼怒、忧思，精神紧张，导致人体气机紊乱，脏腑气血阴阳失调。在七情中伤及肝脏尤为突出。明代《薛氏医案》曰：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”若肝气失调可致心病，肝又与五脏六腑密切相关，若肝病又可延及其它脏腑，而变生痰、火、瘀、虚等证。情志内伤，郁怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，气血运行失畅，进而伤及心脉。心五行属火，肝郁气滞，日久极易化热，心肝火旺，心神不安。肝失疏泄，耗伤阴血，肝失所藏，必致心失所主，心脉失养。肝气郁滞，气血运行失畅，气滞血瘀，络脉瘀滞，心脉失畅。肝郁气滞，肝木乘脾，致脾失健运，精微不化，生血无源，进而可致心肝血虚；脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰饮阻络，又生瘀血，阻于心脉。肝气郁滞，横逆犯胃，可致胃失和降，胃不和则心不安。肝阳上亢，化火动风，下灼肾阴，可致肾阴虚损，无以濡养。吴师强调治疗心悸应在辨证基础上重视调肝，调节肝脏疏泄功能，以改善气血运化失调，堵其痰、火、瘀、虚之源，以安心神，阻其发展。
吴师临床常用调肝安心辨治心悸。平肝泄木，和胃安心：适用于心悸常因情志不遂诱发或加重，症见心悸不舒，怫郁惆怅，胸膈满闷，喜叹息，脘痞嗳气，纳呆恶心，舌淡红，苔薄白，脉细。此乃肝失疏泄，心气郁滞，胃失和降。常用柴胡、白芍、青皮、陈皮、枳壳、香附、川芎、苏梗、合欢皮、柏子仁、枣仁、远志、茯苓、麦芽等药。气郁化火加左金丸、山栀；气滞甚者加木香、沉香；兼胸闷口粘欲吐者，加半夏、竹茹、砂仁化痰降逆。养血柔肝，健脾安心：适用于肝郁脾虚，气血不足或久病心血暗耗，肝经虚惫，不能生益心经之心悸。症见心悸日久不愈，烦劳郁伤，头晕神倦，气短乏力，舌淡，苔薄白，脉细。药用柴胡、白芍、当归、太子参、白术、茯苓、茯神、炙草、黄芪、淮小麦、枣仁、青皮、陈皮等。气阴两虚者加黄精、麦冬、生地、五味子；心悸重者加龙骨、牡蛎、远志、柏子仁、珍珠母重镇安神。清肝泻火，镇心安神：适用于气郁化火，扰于心神之心悸。症见心悸不安，急噪易怒，失眠多梦，头目不清，头痛，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，药用丹皮、山栀、柴胡、白芍、白术、茯神、菖蒲、郁金、远志、枣仁、柏子仁、淮小麦等。火热灼盛者，加龙胆草、黄芩、生地等，风阳上扰头目者，加天麻、白蒺藜、菊花、夏枯草、珍珠母、龙骨、牡蛎等平肝潜阳。疏肝理气，和血安神：适用于气滞日久，血行不畅之心悸。症见心悸，胸闷不舒，甚则胸背胁痛，舌暗，苔薄白，脉弦涩，药用柴胡、赤芍、当归、川芎、红花、牛膝、香附、郁金、丹参、桃仁等。 |
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