应用中医“四时”理论探讨夏季血液病治疗
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点击数： 添加日期：2016年08月19日 |
中医时间医学是以昼夜晨昏变化、四季寒热交替为框架，利用中医学理论研究时间因素对人体影响的一门科学。
《黄帝内经》认为，四时季节变化与人体生理功能及发病相对应，一年之中的寒暑更迭会使人体阴阳之气的消长状态产生规律的变化，四季的更迭交替也会影响病变的进退、转归和预后。李东垣秉承《黄帝内经》中“顺应四时”的理论，又对其进行了创新，认为脏腑生理机能与四时升降相类，病因病机与四时密切相关，治疗法则当与四时合参，遣方用药宜与四时相宜，养生保健应顺应四时。因此，同一疾病在不同的时令可显示出不同的证候，故“不知年之所加，气之同异，不足以言生化”。治疗上应遵循“天人合一” 的原则，遵循“化不可代，时不可违”的原则，充分考虑到季节气候的变化，“必其同气，可使平之”。法取于时，采取不同的治疗原则。上工治未病，养生与调护也应遵照四时气候。
血液病患者多以贫血、出血、感染之表现，夏月炎暑之际易于受暑热之邪；暑为阳邪，其性炎热，阳热之邪与血液病发病关系极为密切，如急性白血病发热、出血，多属温病范畴，乃热毒之邪入营入血并伤及骨髓所致；易耗气伤津，甚则伤津竭髓，引起造血功能低下；易生风动血，邪灼络可导致各种出血；火邪还能成为血液病感染的一个主要因素；暑多挟湿，湿邪易伤脾胃，中焦运化失司，影响气血生化，从而形成贫血气血亏虚证，临床上湿邪与溶血性贫血的发病关系密切，这些疾病多因气血阴阳素虚，复感湿热邪气，引起黄疸、湿温，湿性黏滞也成为一些血液病缠绵不解、久治不愈的一个因素。加之平日血液病人营阴亏耗、脾肾不足、肝肾阴虚等，夏季易于出现头晕目眩、潮热盗汗、耳鸣、恶热、食欲不振、恶心呕吐等虚损表现，甚至出现吐衄血、紫癜等动血症状明显加重的情况。这种证候的季节变化，体现了中医 “天人合一” 四时阴阳的整体观。故在治疗方向，酌情添加以滋阴清热、芳香化湿、解暑之品；因血液病以虚损多见，故主方以健脾补肾生血为要，以补肾、填精益髓为主，夏月之湿热甚，可加用藿香、佩兰、石菖蒲等加燥湿醒脾，解暑之功。合并受暑之发热，往往以甘露消毒丹化裁。甘露消毒丹为温病名方， 以治疗湿、热、毒邪壅滞，以湿阻气机致三焦不畅之证。最早记载于清•魏之琇 《续名医类案•卷五•疫证》: “故凡人之脾胃虚者，乃应其疠气，邪从口鼻皮毛而入，病从湿化者，发热目黄，胸满丹疹泄泻，当察其舌色，或淡白或舌心干焦者，湿犹在气分，甘露消毒丹治之。”上述症状与血液病溶血、黄疸、肌衄等情况相类似。暑热之邪阻滞脾胃，影响中焦升清降浊功能，故以芳香醒脾、行气化湿之藿香、石菖蒲、白蔻仁，宣畅脾胃气机。在宣上、畅中的同时，加入清热利湿之滑石、茵陈、木通，使湿邪通过小便排出体外。旨在恢复人体气机流通，故湿热自除。湿热清化，气机流通，热不得聚，不解毒而毒自散。
（血液病科 马劼羽）
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