健康科普专栏(十)——卵巢早衰的中医药防治
点击数:  添加日期:2016年07月27日  
  近十多年来,卵巢早衰的发病率明显上升,并且呈年轻化,严重影响了女性的生殖和心身健康,给患者及其家庭带来极大的不安。有调查显示,在30-40岁的白领女性中有近30%的人存在不同程度的更年期提前现象。最年轻的23岁就已绝经,卵巢衰竭,令人心痛不已。 卵巢早衰究竟是什么原因引起的?早期有没有信号和自检方法?发现早衰后有没有方法可以防治?本期“杏林百家讲坛”邀请到了我院名医堂专家叶纪平主任中医师,为大家讲解“卵巢早衰的中医药防治”。

  什么是卵巢早衰?正常情况下,女性18-31岁卵巢内卵泡数目和质量最佳,31-37岁卵泡数下降,37-45岁卵泡数急剧下降,51-55岁卵泡数几乎为0

  正常女性卵巢衰退绝经时间为45-55岁。卵巢早衰是指女性40岁之前,由于各种原因导致卵巢内卵泡数目减少和卵泡退化加速出现月经稀发,直至绝经,同时伴有烘热、汗出,情绪不稳等症状,这时卵巢呈现老年妇女绝经前后的改变状况。

卵巢衰退有没有早期症状?如何评估?

卵巢早衰绝大多数是一个渐进性发病过程,这个过程叫“围卵巢功能早衰期”。大体可分为三个阶段。

 

卵巢储备功能下降期

 

卵巢储备功能是指卵巢皮质中所含卵子的数量。妇女一生中,卵细胞储备在胎儿期就已确定,出生时不会再增多。它能反映卵巢的生殖潜能状态。那么,一旦卵巢储备功能下降,常有三种临床表现,但往往不易引起人们的重视。

●月经周期提前。大多数月经提前〉5天,少数亦有5天的。

●月经量减少或经期延长。经期延长,常表现经前出血,数天后常增多,或先多后少,淋漓不净。

●不孕或胎停流产、试管婴儿常常获卵少,或在促排卵时因卵巢反应低下,被迫放弃促排卵。

——评估卵巢储备功能,主要依据妇科内分泌检查,如促卵泡生成素(FSH);促黄体生成素(CH);雌激素(E2)。

●月经经期第2-3天血液检查,促卵泡生成素〉10IU/L,则提示卵巢储备功能下降。

如促卵泡生成素升高区间为10-16IU/L;或者促卵泡生成素与促黄体生成素之比大于3;或者促卵泡生成素与促黄体生成素尚在正常范围,但雌激素〉80PG/ML,基础E2升高有时早于FSH升高。这时则可断定卵巢储备功能处于下降期。

如果想进一步检查确定的话,月经周期的任何一天还可进一步检查血液抗缪(穆)勒氏管激素(AMH)。抗缪(穆)勒氏管激素就好像是卵泡银行中存款数目到底有多少的一个指标,卵泡所剩越少,该激素水平就越低。卵巢储备功能下降期,如不予积极防治,卵巢就会继续衰退。

 

二、卵巢功能衰竭早期

 

此时月经周期表现时而提前,时而落后,血中促卵泡生成素进一步升高,可高达至30IU/L左右。E2100 PG/ML或者降低。该期卵巢还有功能减退的残留卵泡存在。

 

三、卵巢功能衰退晚期

 

此时月经周期出现稀发,直至闭经、绝经,伴有烘热、汗出等一系列精神神经症状。检查血促卵泡生成素〉40IU/LLH也升高,E220PG/ML

什么原因造成卵巢早衰?

1、遗传因素

2、药物、疾病因素:雷公藤、某些丰乳药、减肥药等。患者有自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、类风湿、系统性红斑狼疮等。

3、多次清宫、输卵管手术、卵巢手术、垂体手术、还有不恰当的过度医疗,过度减肥。

4、社会心理因素:长期持续不断的身心疲乏、精神紧张、情绪焦虑抑郁、工作及心理压力很大,导致体内激素异常分泌,引起排卵障碍,月经失调,严重者就会造成卵巢早衰的发生。一个CEO最难做到的,就是对自己内心的控制。

5、生活方式因素:生活无规律、熬夜、晚睡。人体内各种激素大部分是在熟睡状态下才能产生。时间一般在晚上10点至凌晨6点。很多年轻人觉得熬一熬不会有问题。但久而久之,外貌上看不出问题,但其体内某些脏器早已悄悄老去。

中医早在两千多年前的《内经》中就对妇女的月经的产生、生育、到绝经有详细明确的论述。中医认为,女子月经本源于肾。《内经》指出,肾气是生命活动的原动力。其充盛,则肾精得以充填,从而催生出对于女性生殖至关重要的精微物质———天癸,此物质制约着人体生殖机能的成熟和衰竭,具体体现在女子月经按时来潮和至时闭结上面。

由此,中医认为,女子卵巢早衰多由于先天禀赋不足、后天多产、堕胎、七情内伤等耗竭精血、肾气亏虚所致。可以这么说,肾精亏耗,癸水不足,为卵巢早衰的根本。

 

四、如何预防和未病先治?

 

卵巢储备功能下降在早期是可逆的,但一旦发生卵巢早衰,则是不可逆的。所以早期发现,早期预防,未衰先治十分重要。

1、早期发现。

发现月经提前,或经来量少,或经前阴道点滴出血等月经失调,或久不受孕,或受孕后发生胎停流产,就要及时检查性激素三项,查明原因。

2、养成健康的生活方式。

按时休息,保证充足睡眠;合理膳食,保持营养均衡;调整心理,自我放松;适度运动,强身健体。不可过度减肥。

3、合理使用药物,避免过度医疗。

4、注意饮食调补。

●鸡蛋。每天一枚。鸡蛋中的蛋黄,是营养卵巢最经济、最有效的食品。

●海参。性咸微温。功能:补肾填精,养血润燥。

●鲍鱼肉。性平。功能:养血滋阴,填精。

●鱼肚(又名鱼鳔胶)。性平。功能:补肾益精,健脾。

●百合。味甘性微寒。功能:润燥养胃,对人体免疫功能有调理作用,同时,对人体激素有调节作用。

●其它食物。如白鸽肉、乌鸡肉、甲鱼肉煲汤等。平时都可择其一或交替服用。

5、中医药防治。

中医药采用滋肾填精方法治疗围卵巢功能早衰期相当有效。它可以调整患者的性激素水平并改善症状,使一部分卵巢储备功能降低患者发生逆转,与西医激素治疗相比有明显优势。临床上常采用分期治疗方法。

●卵巢储备功能下降期,表现为月经提前而潮,或经前出血、或经期延长、或出现不孕、胎停、试管婴儿获卵少,等等。这时中医早期干预治疗效果十分显著。治疗从充养肾精着手,化热调经,或佐以调肝,或佐以健脾法。

●卵巢功能衰竭早期,表现为月经或前或后。这时卵巢内尚有功能减退的残留卵泡存在。治疗则以补肾益精、养血活血为主,或佐以调肝,或佐以健脾法。

●卵巢功能衰竭晚期,月经表现为稀发或闭经,伴见烘热、汗出、少眠等一系列精神症状,这时卵巢内卵泡耗竭。治疗以补肾养阴、调和阴阳为主,能改善症状,延缓器官衰退的进程。

下面,介绍几种大家熟知的中成药

1、六味地黄丸:滋阴补肾。有恢复、改善卵巢功能,提高体内雌激素水平,调整内分泌的作用。适用于围卵巢功能早衰期的任何一个阶段,尤其卵巢储备功能降低期。杞菊地黄丸同样可以。

2、知柏地黄丸:适于晚期使用,用于改善症状。

3、河车大造丸:补肾益精、滋阴清热。能升高卵巢衰竭早期月经稀发乃至闭经患者的血清雌激素水平,改善免疫功能,缓解症状,并且能使部分患者的月经得以恢复一段时间。

4、四物汤口服液。

 

我院妇科:特色鲜明  独树一帜

  该科始建于上世纪80年代,历经数十年发展史,逐步从一个普通中医门诊,建设发展成为一个中医优势独特、技术实力雄厚、专家团队精良的中医临床专科,是无锡市中医重点专科、国家药物临床试验机构资格认定单位。目前开放床位68张,年住院病人1800余人次,年门诊量逾13万人次,在全市乃至省内外周边地区均享有盛誉。

  科室以著名老中医陈素华的诊疗理念及临证经验为指导,坚持以辨病与辨证、中医与西医、内服与外治相结合的方法,诊治各种妇科常见病、多发病和疑难杂病,尤在妇科内分泌疾病及不孕不育的诊治方面经验独到、优势明显。自主研制开发的宫血合剂、盆炎合剂、盆炎散等自制制剂和经典验方,在治疗慢性盆腔炎、月经失调等疾病方面效果独特,深受患者好评。

  近年来,科室在传统中医发展中注入现代医学的活力,使医、教、研水平取得长足发展,综合实力和学术地位不断提高。开展各类妇科传统手术、盆底障碍性疾病诊治及现代腹腔镜微创技术,如:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、卵巢良性肿物切除术、子宫切除术、广泛性子宫切除+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术、卵巢癌分期手术、宫外孕保守性手术、宫腹腔镜联合治疗不孕症等手术,宫腔镜下子宫畸形纠治、宫腔粘连分离、子宫粘膜下肌瘤电切及宫腔异物取出等;开展计划生育上环、取环术、可视人流(含无痛人流)、药流、紧急事后避孕补救等项目。

 

【妇科学科带头人及培养对象介绍】

颜望碧

主任医师妇科副主任,南京中医药大学兼职副教授。擅长妇科良恶性肿瘤、月经失调、不孕症等妇科疾病的诊治,尤其擅长宫、腹腔镜手术。专家门诊时间:周一、周四全天。

 

陆智义

主任中医师无锡市名中医,妇科技术顾问,南京中医药大学兼职教授。师从著名老中医陈素华及江苏省名中医、孟河学派传人苏进解、徐南甲,擅长采用以中医为主、中西医结合方法诊治各类女性内分泌疾病,尤其在不孕不育、闭经、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、习惯性流产、急慢性盆腔炎、宫颈炎等疑难疾病的诊治上拥有丰富经验。专家门诊时间:周二全天。名医堂门诊时间:周一、周五全天。

 

叶纪平

主任中医师原无锡市中医医院院长,无锡市中医药学会第七届理事会顾问。擅长妇科月经病、痛经、更年期综合症的诊治及内科杂病、中医经方特色治疗。名医堂门诊时间:周一全天、周三上午。

 

周亚红

主任中医师妇科主任助理,学科带头人培养对象,南京中医药大学兼职副教授。师从无锡市龙砂医学流派研究所高级学术顾问、国医大师夏桂成教授及龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授。擅长痛经、月经失调、不孕不育等疾病的中西医诊治。专家门诊时间:周二、周三全天,周五上午。体质辨识专家门诊时间:周一上午。

 

魏郁清

主任中医师南京中医药大学兼职教授。曾师从国医大师夏桂成教授、江苏省中医院生殖中心主任谈勇教授。擅长采用中西医结合方法诊治女性不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、闭经、功能性子宫出血、更年期综合征等疾病;擅长宫腔镜、腹腔镜等妇科微创手术。专家门诊时间:周一全天、周三上午、周四全天。

 

杨艳琳

副主任中医师妇科学科带头人培养对象。擅长妇科月经病、不孕不育的中西医结合诊治。专家门诊时间:周一、周二、周四全天。


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