随着人们饮食结构的改变，精神心理负担的加重和社会因素等影响，慢性便秘已成为影响人们生活质量的重要因素之一。便秘是指由于肠道传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间或排便间隔时间延长为主要临床特征的一种病证，在普通人群中的患病率高达27%。许多便秘患者排便1-3次/周，严重者长达2-4周才排便一次。如果每天均有排便，但排便困难且排便后仍有未尽感，或伴有腹胀，也属便秘范围。
 
　　长期便秘不可轻视
　　盘点便秘“五大危害”

　　1. 引发痔疮或肛裂。便秘时排便用力，可直接引起或加强痔疮或肛裂等肛门直肠疾患。
　　2. 诱发或加重心脑血管疾病。便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。
　　3. 导致心理和精神障碍。经久不愈的便秘给其生活带来了极大的痛苦，加重了精神和心理的创伤，甚至痛不欲生，男性长期便秘易患帕金森症。
　　4. 影响美容。长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
　　5. 导致消化道肿瘤。由于代谢产物毒素的长期刺激结，会导致肠癌的发病率明显增高。

　　便秘有多种中医证型
　　须明辨分型后方能对症给药

　　尽管便秘的表现形式是多种多样的，但根据其症状特点和发病机制的不同，可归纳为“实秘”和“虚秘”两大类，在“实秘”中有“肠胃积热”、“气机郁滞”、“阴寒积滞”三种基本证型，在“虚秘”中则有“气虚”、“血虚”、“阴虚”、“阳虚”四种基本证型。不过各证型间是相互联系的，可单独出现，亦可合并相兼出现。根据长期中医临床实践，主要表现为以下几种类型。
　　1.肠胃燥热型。饮酒过度，嗜食辛辣，使肠胃积热，耗伤肠液，大肠失濡，产生便秘、尿黄、腹胀痛、口干口臭等症。
　　2.气机郁滞型。情志不畅，忧虑过度，或久坐少动，使气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，产生便秘、腹胀、嗳气、胸胁痞满等症。
　　3.气血不足型。脾气虚则大肠传导无力，血虚则津枯不能滋润大肠，产生便秘，大便时努挣无力，便后疲乏不适，大便并不干硬。若伴汗出气短的为气虚便秘。面色无华，头晕目眩，心悸失眠的为血虚便秘。
　　4.脾肾阳虚型。素体阳虚，或病后、产后、年老，阴肾阳虚，阳气不足，阴寒凝结，肠道传送艰难，产生大便艰涩、排出困难、小便清长、怕冷喜暖、腹中冷痛等症。

　　便秘治疗“四步走”
　　中、西兼用优势强
　　
　　便秘的诊治应重视中西医结合，不过分拘泥于西医诊断和辅助检查而放弃中医固有的辨证论治，在中医辨证的同时参以西医辨病，做到辨病与辨证相结合，才能发挥中西医结合之优势。
　　（一）一般治疗
　　1. 养成良好的排便习惯。如晨起排便、有便意及时排便，避免用力排便等。
　　2. 饮食调整。平时应多饮水，多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用，也可适当多食。
　　3. 参加适量的体育运动。
　　4. 积极调整心态，保持乐观的情绪。
　　（二）中医治疗
　　中药内服疗法：根据便秘的中医辨证分型，肠胃燥热型的治疗可以麻子仁丸泻热导滞、润肠通便；气机郁滞型可以六磨汤顺气导滞；气虚便秘可用黄芪汤益气润便，血虚便秘可用润肠丸以养血润便；脾肾阳虚可以济川煎温阳通便。中成药有麻仁丸润肠通便、当归龙荟丸清热泻火、青宁丸清热通便，等等。
　　其余中医疗法：
　　1. 针灸疗法。取足三里、天枢、支沟、照海穴，配上巨虚、气海穴，留针20分钟，每日1次，功能润肠通便。
　　2. 摩腹法。以脐为中心，两手绕脐，由小到大，顺时针螺旋式转摩36圈，再逆时针方向转摩36圈，对习惯性便秘有良效。
　　3. 食疗法。黑芝麻、胡桃肉、瓜子仁等份，研细，稍加白蜜冲服，功能滋阴养血，润肠通便。
　　4. 体疗法。每日晨起作轻便运动，如太极拳。慢跑等，有利于大肠蠕动加快，改善症状。
　　（三）西医治疗
　　可选择动力药、微生态制剂、轻泻剂等，其中轻泻剂以容积性及渗透性轻泻剂为主，如车前草、甲基纤维素、聚乙烯二醇，乳果糖等，经常便秘的老年人不宜长期使用刺激性泻药，如番泻叶、果导等，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。
　　（四）生物反馈治疗
　　国内外数据表明，生物反馈训练治疗慢性功能性便秘，总有效率约为70-75%，它不仅对出口梗阻型便秘治疗有效，对慢传输型便秘亦有效，可以作为功能性便秘的一线治疗方法。
　　原理：生物反馈疗法是一种自身训练方法，是通过利用来自于人体自身产生的生理信号，按照仪器系统给定的模式进行训练，在训练中让患者了解自己哪些指标异常，然后有意识的通过提肛、收腹、用力排便、协调肛门内外括约肌运动等训练观察异常指标的变化，并不断调整、训练以其使之达到正常，最终做到自主地正常排便。
　　适应症：由肛门外括约肌障碍、直肠敏感性降低、直肠肛门反射减弱、直肠肛管动力异常等所致的出口梗阻型便秘。症见：排便不尽感、排便费力、排便量少，常有肛门直肠下坠感。
　　优点：不吃药，不开刀，无创、无痛苦，在游戏中治疗便秘。
　　方法：对于每位进行生物反馈训练的患者，治疗10次为1个疗程，每次20分钟，推荐第一周4次，第二周3次，第三周2次，最后一周1次巩固治疗。患者在家中也可进行类似的训练每日1-2次、每次10-15分钟。

我院肛肠科：中西结合  标本兼治  特色鲜明

◆由丁福华、丁义德、丁义成等丁氏痔科传人创建，是国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位、江苏省中医临床重点专科、国家药物临床试验机构资格认定专业。

◆科室在秉承丁氏痔科200多年治痔经验的基础上，坚持传承创新，逐步发展成为我市规模最大的肛肠病专科，年收住病人2000余人次，年门诊2万人次以上，在无锡乃至周边地区享有盛誉。“丁氏痔科疗法”被列入市非物质文化遗产项目名录。

◆采用中药熏洗、内服、外敷、保留灌肠、注射、结扎、挂线、切除等多种中医药手段治疗各种痔瘘、大肠良恶性肿瘤、便秘、肠炎等。采用中药熏洗坐浴、中药换药等方法促进术后伤口早期愈合，减少并发症。

◆开展各类肛肠手术，包括痔的微创治疗、高位复杂性肛瘘的诊疗、综合疗法治疗环状混合痔；在市内最早开展PPH手术（吻合器痔上粘膜钉合术）治疗重度痔疮、直肠粘膜内脱垂。

◆开展排粪造影、结肠运输试验等检查明确便秘病因，采用中医中药辨证施治、生物反馈训练等中西医结合手段治疗便秘，特色优势明显。

◆开展电子肠镜检查及肠镜下治疗大肠息肉技术。


【肛肠科学科带头人介绍】

王敏英  主任中医师
无锡市名中医，南京中医药大学兼职教授，现任我院肛肠科技术顾问，无锡市非物质文化遗产项目“无锡丁氏痔科疗法”第11代传人。擅长中医、中西医结合治疗环状混合痔、复杂性肛瘘、三期肛裂、慢性便秘等，引进并熟练开展PPH新技术治疗重度痔疮。
专家门诊时间：周三下午。
名医堂门诊时间：周四下午。

李春伟  主任中医师
南京中医药大学兼职副教授，现任我院肛肠科副主任。擅长痔、瘘、裂等各种肛肠疾病诊治，尤其是痔的PPH治疗术、复杂性肛瘘微创术、经肛直肠腺瘤切除及坏死性筋膜炎、藏毛窦、肛直肠外伤性疾病、肛管直肠癌、结肠癌等各类肛肠疾病的规范化治疗。
专家门诊时间：周二下午。