编者按：今年6月，我院积极落实省际对口支援工作要求，选派3名中青年医疗技术骨干前往陕西省商洛市中医院进行对口支援帮扶。本期摘登他们的工作、学习情况及援陕心得体会，供大家交流学习。

　　　　　　　加强思维训练 保障医疗安全
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　脊柱科 陈剑峰 

　　商洛市，处于秦岭深处，风景优美，历史悠久。3个月前，我和心血管科唐虹、脑病科于广石3人组成的对口支援工作小组，怀着饱满的热情和高昂的斗志来到了新的工作环境——商洛市中医院，并迅速适应环境和角色的转变，投入到全新的挑战中去。
商洛市中医院位于市西南边缘，主要接诊周边县市转诊病人，患者往往病情复杂合并他科疾患。很多患者入院后难以明确诊断，在治疗上也较为棘手。由于工作条件限制，我所在的骨科不仅承担了创伤、急诊外科、颈肩腰腿痛等骨科疾病的诊疗，还承担了风湿疾病的诊疗及干部保健工作。骨科人员配备相对较少，3个组共6名医生。科内也缺少必要的医疗设备，在疾病的规范化诊疗、新技术新项目的开展等方面仍然存在不足。综合骨科的现状，我认为专科整体实力有很大的提升空间，这也进一步激发了我的工作干劲。
　　临床诊断直接关系到治疗方案的确定、临床效果的优劣和医疗安全。结合该科实际，我组织科室医务人员开展临床诊断及治疗“思维训练”。在病房，每天查房时，我都按教学查房的模式进行，演示规范的查体步骤，手把手教，一个个过。忙碌之余，我们会聚在一起读片，从简单的X线异常到多种病变的复杂病例，我都详细解读，与同事认真探讨，帮助他们提高辅助检查结果判读能力。对于颈椎病、腰椎间盘突出症及股骨粗隆间骨折等常见病，多发病，我根据临床诊断学标准，明确了临床路径诊疗方案，并要求科内结合现有医疗资源规范实施诊疗。针对骨科年轻中医师中医中药及中医诊疗技术使用率较低的情况，我强化中医辨证思维训练，主动做好推拿手法示范，在临床推广应用中药熏洗等中医药技术，取得了一定的效果。对于需要实施手术治疗的患者，术前，我带领医务人员严格查体，准确把握手术适应症及禁忌症，完善各项术前准备，并应科室要求，多次进行各种术式的现场操作演示，对手术难点要领及“陷阱”一一详细讲解。在各类手术中，我尤其重视培养他们的无菌观念，要求他们严格遵守和执行无菌操作规程，牢固树立安全意识，防止术中感染，得到了全科的认可和响应。
　　门诊时，我还为患者做一些封闭治疗，得到了患者的欢迎和好评。每天的工作中，我和科里的医务人员相互学习交流，相互督促提高。骨科周主任经常和我交流对使用小针刀治疗颈肩腰腿痛的独到见解，我也亲眼目睹了姚主任使用黄金散治疗肌腱膜炎的神奇疗效，这些都让我受益匪浅。
　　风湿病对我来说是个全新的课题，更是一种挑战。为此，我特地购买相关书籍学习研究，并利用闲暇之余向身边的同事及队友请教、探讨。期间，协助两位主任成功抢救2名风湿病危重病人，并开展风湿病专题讲座2次。
　　回顾这几个月来的对口支援工作，我院各级领导和当地医院给了我们莫大的关怀和支持，也给了我们大展拳脚的舞台，让我们能全身心地投入到每天的工作学习生活中。虽然工作中压力不小，负担不轻，但领导的信任、同事的认可和患者的肯定都让我觉得不虚此行！



　　　　　　　　　交流共进 互学提升
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脑病科 于广石 

　　在院部的统一安排下，我和脊柱科陈剑锋、心血管科唐虹一行远赴陕西商洛市中医院，开展对口帮扶工作。
　　我们3人都十分珍惜这次难得的锻炼机会。组长陈剑锋积极主动，多次与商洛市中医院医务科联系，根据该院实际情况，制定了切实可行的对口支援实施方案。医院领导也及时与我们沟通工作中遇到的问题，不定期召开会议研究解决支援工作中的困难和问题。在组长陈剑锋的统筹安排下，我们3人有计划、按步骤地在所在科室开展常规医疗工作。
　　在神经内科石军主任的支持下，我积极参与科室查房、带教、门诊及会诊工作。遇到疑难危重的神经内科患者六七例，经过大家的共同努力，患者均得到了成功救治，好转出院；参与科室间危重病例会诊多次；与唐虹一起成功参与救治房颤并发脑栓塞1例、较大面积脑梗死1例。查房时，我认真指导下级医师规范进行体格检查，详细分析病情，对于他们提出的问题，耐心地给予解释，解除他们的困惑。对诊疗过程中的不妥当之处，我也及时指出并说明原因。为规范科室的诊治流程，我认真制作了PPT课件材料，组织他们开展了一次专题讲座，受到了同行的赞许和好评。工作之余，我和陈剑峰、唐虹3人互帮互学，共同提高。陈剑峰教我脊柱读片的方法和技巧，唐虹指点我中医四诊望闻问切的奇妙及如何处置突发的心脏病患者。此外，我也经常向这里的同行请教我们以往工作中很少碰到的问题，均得到了他们的悉心指点，进一步积累了我的临床诊疗经验。
　　有时，商洛市中医院的陈院长和医务处工作人员还把我们3人和相关科主任都召集起来，共同为医院的发展出谋划策。我们坦诚相待，各抒己见。陈剑锋罗列了建议医院添置的医疗设备清单，并建议医院通过提高职工的福利待遇，进一步调动医院职工的积极性，同时加大科室和医院整体宣传。我建议医院加强神经内科的专科建设，开展神经电生理等康复手段，以吸引更多患者。中肯的建议和想法得到了院领导的赞许。
　　我真诚地希望我们的对口支援工作能真的帮到医院，帮助他们带动当地医疗技术水平的提高和医疗质量的提升，帮助他们拓展医疗服务的新技术、新项目，切实提升医院综合实力，更好地保障患者健康。



　　　　　　　　夯实中医基础 提高临床疗效
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　心血管科 唐 虹 
　
　　转眼间，我们在商洛市中医院对口支援工作已经圆满完成。在商洛市中医院院领导及科主任的高度重视及支持下，我们的对口帮扶工作开展得很顺利。
　　商洛中医医院地处秦岭深处，民风淳朴，中医氛围浓厚，该地出产中药，老百姓深爱中医，所以医院有一批陕西、商洛名中医，如陈书存院长、何安民主任、詹时军主任。他们崇尚经典，注重中医腹诊，善用经方，疗效显著。每天和他们一起查房，望闻问切，处方用药，我也受益良多。
　　我所在的内二科，是商洛市中医院的“拳头专科”，也是国家中医药管理局“十二五”重点专科。临床工作中，我注重帮助科室医务人员夯实内科基本功、提高临床诊断思维能力。遇到重点病人，我就从病史、症状、体格检查、理化检查、诊断、鉴别诊断、治疗等方面进行系统讲解，并根据病种介绍相关的指南、进展。查房时，我结合“三基”培训内容讲授，详细讲解如胸痛、呼吸困难、眩晕、头痛症状的鉴别，心脏听诊的技巧，心电图上房性早搏及室性早搏起源的鉴别，各种心动过速的鉴别，胸片、冠脉造影片的阅读等。诊疗时，我着重培养医务人员的诊断思维能力。一位40岁中年男性，起病急，有高血压病史，起初表现腹痛，随后感觉心前区疼痛，疼痛程度重，心电图提示ST—T改变，医师初步诊断为冠心病。我详细查看了患者，结合其年龄、症状、血压升高至190/130mmHg及其他生命体征，考虑主动脉夹层的可能。由于医院缺少急诊CT增强扫描，我建议立即护送患者至商洛中心医院，经进一步检查证实为主动脉夹层，患者后来转到西安医院救治，转危为安。还有一位56岁男性患者，有高血压病史，以呼吸困难为主症，心超提示扩心病。诊断为“扩心病”，我结合患者病史、症状、检查，排除了扩心病诊断的可能，最终确诊为高血压性心脏病，并予ACEI/β受体阻滞剂/醛固酮拮抗剂的“金三角”治疗，患者症状明显好转。医学博大精深，我认为只有苦练内科基本功，不断培养临床诊治思维能力，多学习，多思考，多实践，才能减少误诊，使病人获得最佳的治疗。期间，我还参加了科室诊疗方案的编写工作。
　　内二科有“贴敷、艾灸”等中医特色治疗项目。我与他们交流经验，大力推广我院开展的耳穴按压治疗心衰病、失眠、高血压，中药足浴治疗高血压、冠心病，以及心力神经验方治疗心衰等中医特色治疗。相信在不久的将来会有更多的病人从中获益。作为全国第四批全国名老中医吴新欲学术经验继承人，在商洛期间，我排出时间表，有计划地把吴老的学术思想、临床经验、用药特色介绍给科内的医务人员，受到他们的推崇和好评。
　　优秀的医生看“病”，伟大的医生看“人”。病人既是有病的生物机体，又是社会中的一员，具有复杂的精神活动。我沿袭我院特色，注重对患者的人文关怀，加强医患沟通协作，并定期随访患者情况。我提出的建立出院患者随访制度以进一步和谐医患关系的建议也得到了院部的采纳。
　　这段时间的工作学习，我感受到了当地中医工作者对中医的热爱和执着，也明晰了自己作为一名中医药学术传承人所肩负的责任和使命。我想，传承和弘扬中医药国粹，提高中医诊疗水平，提高中医临床疗效，是我们每一个青年中医应当坚守的职业理想。