今年90岁的林奶奶在邻居的眼中一直是个精神矍铄身体健康的老人，“阖家欢乐、子孙满堂”是邻居评价林奶奶常用的形容词。可不为人知的是，林奶奶已经深受子宫脱垂困扰十多年。近期，林奶奶病情加重，阴道脱出物越来越明显，严重影响排尿，无法正常活动，生活质量大大降低。几个女儿也咨询过一些医院的妇科医生，得到的建议多是考虑手术风险而倾向于保守治疗，但治疗效果欠佳。

机缘巧合逢希望

    说来也巧，林奶奶的外孙女小张曾在我院妇科颜望碧主任精心调治下顺利产下一对双胞胎宝宝，出于对颜主任以及妇科医护团队的信任，一家人陪同林奶奶来到我院妇科门诊求医，颜主任在接诊后做了详细的检查与评估确诊为“III度子宫脱垂、双侧附件囊肿”。 

多科协作降风险

    综合林奶奶的病情，颜主任及其团队给出手术治疗的建议。考虑患者90岁高龄且有高血压、糖尿病等基础疾病，存在麻醉风险、术后感染、切口难愈合等因素。摆在手术团队及患者家属有两种方案：一种是手术时间短、创伤小、病人恢复快，但是复发率较高，术后容易并发宫腔积液或者盆腔感染，患者生活质量无法根本改善；另一种是可根本性解除患者痛苦，但手术技术及术中保障有着较高的要求。为了确保患者生命安全及手术顺利实施，颜主任组织多学科会诊进行了充分的术前讨论，结合心血管科、内分泌科、麻醉科等专科意见，制定了详尽的手术方案及应对措施，经过充分的医患沟通决定实施根治性手术方案。手术方案确定之后，可喜的是，家属对于颜主任团队充满信心。可忧的是，毕竟年过90岁的患者进行子宫全切因风险较大而开展较少。颜主任告诉我们：“面对高龄患者我们没有退缩，这是对我们医护团队技术力量的一次考验，我们做了充分的准备，为了帮患者解除病痛、提高生活质量值得一试。”

齐心协力保健康

    12日上午，林奶奶在全麻下行经阴道子宫及双附件切除+阴道前壁修补术，术程十分顺利，整个手术过程只用了45分钟，出血量只有50ml，患者目前恢复良好，已经准备出院。据颜主任介绍，我院妇科也曾做过多例80岁以上合并有多种内科疾病的子宫脱垂患者，均取得了满意的疗效，积累了丰富的临床经验。第一次面对90岁高龄的林奶奶，同时合并有高血压、糖尿病以及全身情况差等情况，我们做好了充分的术前准备及各种应急处理预案，在手术方式的选择上，也权衡了利弊。如果选用手术风险小的阴道封闭术，很容易导致术后感染和病情复发，颇有几分“饮鸩止渴”的含义。采用经阴道子宫切除+双附件切除术。手术开始前行导尿时发现后段尿液为灰色似脓样浑浊粘稠尿液，对于患者而言更像是一颗“定时炸弹”，该手术在切除子宫的同时又对膀胱进行了冲洗，有效地降低了术后感染复发的可能性。

    对于术后盆底功能康复锻炼，我院妇科开设了“盆底功能障碍疾病”专病门诊，可进行专业的盆底功能评估及中西医结合治疗，以辩证施治为原则，采用补益肺肾、升提中气的方法调补患者冲、任、督、带脉，缩短患者功能恢复时间。同时，在排除器质性疾病和盆底康复禁忌症的基础上，还可在我院盆底康复中心进行盆底康复治疗。